Centre de Chirurgie Plastique d'Angers - Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique

Localisation

Wed, 12 Oct 2011 14:18:44 +0200

Consultations et secrétariat

Centre de Chirurgie Plastique d’ANGERS
142 avenue de Lattre de Tassigny
49000 ANGERS
(suivre le fléchage de la Clinique de l'Anjou)

Interventions

Clinique de l’Anjou
87 rue du Château d’Orgemont
49044 ANGERS Cedex 01

Professeur Guy PAYEMENT

Mon, 03 Oct 2011 10:04:59 +0200

Le Professeur Guy PAYEMENT a été formé à PARIS, LYON et NANTES. Professeur Guy PAYEMENT" />

Il a été nommé Professeur Agrégé de Chirurgie Plastique et Maxillo-faciale au VAL de GRACE à PARIS le 01/12/1998.

Il est titulaire :

D.E.S. de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique, Université PARIS VII-LARIBOISIERE-SAINT-LOUIS, le 30/06/1993
D.E.S. de Chirurgie Maxillo-faciale et Stomatologie, Institut de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-faciale, Université PARIS VI - Pierre et Marie CURIE, le 11/10/1991
Diplôme d'Université de Chirurgie Expérimentale et Microchirurgie, Université PARIS VII-LARIBOISIERE-SAINT-LOUIS le 21/05/1991
Diplôme d’Université de Réhabilitation et Prothèse Maxillo-Faciale, Université Paris VI Pierre et Marie Curie, le 29/06/1990
Certificat d'Université de Réparation juridique du dommage corporel, Université René DESCARTES-PARIS V, le 14/11/1989
Diplôme d’Université Médecine et Santé Tropicales, Université Aix Marseille, le 20/05/1983

Il est membre de plusieurs sociétés savantes dans les domaines de la Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique et de la Chirurgie Maxillo-faciale

Membre actif de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (SOFCPRE)
Membre titulaire du Collège Français de Plastique Reconstructrice et Esthétique
Membre du Syndicat National de Plastique Reconstructrice et Esthétique (SNCPRE)
Membre titulaire de la Société Française de Stomatologie, Chirurgie Maxillo-Faciale et Chirurgie Plastique de la Face (SFSCMF)
Membre titulaire de l'Association Française des Chirurgiens Maxillo-Faciaux
Lauréat du prix LIEBINGER (1995)

Il est auteur et coauteur de nombreuses publications et communications dans les domaines de la Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique et de la Chirurgie Maxillo-Faciale.

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Chirurgie des organes sexuels

Mon, 03 Oct 2011 09:47:45 +0200

Chirurgie des organes sexuels" />Objectifs

L’hypertrophie des petites lèvres est une malformation fréquente, les patientes qui présentes des petites lèvres tombantes, peuvent être gênées au quotidien par des phénomènes irritatifs, mais également au cours des rapports sexuels. L’hypertrophie des petites lèvres peut s’accentuer avec la grossesse ou la pratique de certains sports.

Chirurgie des organes sexuels" />Consultation pré opératoire

La consultation pré opératoire a pour but de confirmer la nécessité d’une intervention chirurgicale, de vous expliquer la ou les techniques opératoires choisies par votre chirurgien et vous expliquer les suites simples et les éventuelles complications de cette intervention.

Chirurgie des organes sexuels" />Intervention

L’intervention peut se faire en ambulatoire, la plus part du temps sous anesthésie générale de courte durée, une demi-heure, complétée par une anesthésie locale afin de limiter la douleur post opératoire. La rachi-anesthésie ou péridurale est également possible. L’intervention sera réalisée en position gynécologique Les fils de sutures mis en place sont résorbables.

Chirurgie des organes sexuels" />Suites opératoires

Les suites opératoires sont peu douloureuses même si la marche peu être gênante au début. Il sera préférable de porter des vêtements légers et éviter le pantalon les premiers jours.
Les soins à réaliser sont simples et quotidiens : douche avec savon adapté, désinfection suivie d’une séance de séchage au sèche-cheveux pour éviter tout phénomène de macération. La même opération est conseillée après chaque passage aux toilettes. Toutes les activités sportives et les rapports sexuels pourront être repris après 1 mois et demi.
Les complications possibles sont : le saignement ou l’hématome, assez rare, la réouverture de la cicatrice plus fréquente qui peut nécessiter plusieurs semaines de cicatrisation ou la reprise chirurgicale. L’infection, sera prévenue par les soins quotidiens. Les douleurs résiduelles s’atténuent dans le temps. Une diminution de la sensibilité érogène est rare et transitoire.

Chirurgie des organes sexuels" />Prise en charge

Cette intervention de chirurgie intime peut être prise en charge par l’Assurance Maladie. Un complément d’honoraires, variable en fonction de la difficulté de l’intervention, peut être demandé. Un devis vous sera remis à la suite de votre première consultation pour vous permettre de vous renseigner auprès de votre mutuelle sur les conditions de prise en charge de ce complément d’honoraires.

Docteur Sylvie LOZE

Mon, 21 Jun 2010 16:49:58 +0200

Le Docteur Sylvie LOZE a été formée à ANGERS, NANTES, PARIS (IGR), Docteur Sylvie LOZE" />

Ancien Interne des Hôpitaux d’Angers.
Ancien Chef de Clinique des Universités - Assistant des Hôpitaux d’Angers.

Elle est titulaire :

Diplôme d’Université de Microchirurgie Expérimentale et Clinique. Angers. Juin 2002.
Diplôme d’Etudes Spécialisées de Chirurgie Générale. 10 Avril 2003.
Diplôme d’Etudes Spécialisées Complémentaires de Chirurgie Plastique Reconstructrice et esthétique. 12 Novembre 2005.
Diplôme Inter Universitaire de techniques Chirurgicales en Chirurgie Sénologique Carcinologique et Réparatrice du Sein. Paris XI. Novembre 2006.
Diplôme Universitaire de Chirurgie Réparatrice des Cancers Cutanés de la Face. Angers. 2004

Elle est membre de plusieurs sociétés savantes dans le domaine de la Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique.

Diplomée du Collège Français de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique.
Membre de l’Association des Chirurgiens Plasticiens de l’Ouest (ACPO)

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Malformations faciales

Mon, 21 Jun 2010 12:40:02 +0200

Malformations faciales" />Objectifs

Sous le terme de chirurgie des malformations faciales nous regroupons de multiples pathologies. Certaines existent dès la naissance, c’est le cas des fentes faciales communément appelées « becs de lièvre », d’autres apparaissent au cours de la croissance et sont responsables de visages non harmonieux symétriques ou asymétriques. Ces anomalies sont particulièrement visibles de profil d’où le terme de « profiloplastie » ou de chirurgie « orthognathique » (rendre les maxillaires droits) utilisé pour ces interventions. Ces anomalies peuvent s'accompagner d’anomalies du nez, du menton, des oreilles.

Malformations faciales" />Consultation pré opératoire

Dans le cas des fentes faciales, la découverte peut être faite pendant la grossesse lors d’une échographie. Une consultation chirurgicale pré natale d’information sur les traitements peut être réalisée. Votre bébé sera alors revu après sa naissance mais l’intervention décalée de quelques mois pour lui permettre de prendre du poids puisque l’alimentation est le plus souvent normale en utilisant des tétines adaptées.

Dans le cas des anomalies de croissance, la consultation peut-être justifiée par l’importance des anomalies esthétiques ou souhaitée par l’orthondontiste qui prend en charge les anomalies de l’articulé dentaire souvent associées. Le bilan sera alors clinique, radiologique et dentaire pour apprécier l’importance et le sens des déplacements des maxillaires à réaliser. La situation du nez et du menton sera prise en compte de même que la recherche d’une asymétrie. Si une prise en charge conjointe avec un orthondontiste est nécessaire le traitement chirurgical pourra être décalé de 1 à 2 ans. Si l’articulé dentaire est correct et les déplacements osseux à réaliser d’amplitude limitée une chirurgie du menton , par déplacement d’un fragment osseux ou par mise en place d’un implant de menton peut être envisagée isolément ou en association avec une rhinoplastie.

Malformations faciales" />Interventions chirurgicales

La multiplicité des situations ne permet pas d’aborder la totalité des interventions possibles.
Pour les fentes faciales, nous retenons le schéma suivant : fermeture de la lèvre et du voile du palais vers 6 mois, fermeture du palais vers 18 mois. L’hospitalisation est généralement brève, 24 à 48 heures. L’alimentation à la cuillère est indispensable comme le port d’attelles de bras pour protéger les sutures réalisées, pendant 4 semaines.

Pour les anomalies de croissance la chirurgie peut être au maxillaire ou à la mandibule, parfois simultanée, parfois associée à une chirurgie du menton. Ces interventions se déroulent au plus tôt à la fin de la croissance. L’hospitalisation dure 3 à 4 jours. Un blocage des mâchoires avec des élastiques pendant 10 jours impose une alimentation mixée. Au-delà une alimentation molle pendant 1 mois à 1 mois et demi selon l’intervention est nécessaire.

Malformations faciales" />Suites opératoires

La chirurgie des fentes faciales nécessite un suivi prolongé. Ce suivi sera auditif, orthophonique lors de l’acquisition de la parole, dentaire lors de l’éruption des dents, morphologique enfin puisque des anomalies peuvent apparaitre au cours de la croissance au niveau des maxillaires, des lèvres et du nez. A chaque stade de nouvelles interventions peuvent s’avérer nécessaires pour corriger les anomalies constatées.

La chirurgie des maxillaires nécessitera des bilans radiologiques réguliers au cours de la première année. Si un traitement orthodontique doit être poursuivi celui-ci sera repris entre 1 mois et 1 mois et demi après l’intervention la consolidation osseuse étant alors acquise.

Malformations faciales" />Prise en charge

Le traitement chirurgical des fentes faciales est pris en charge par l’Assurance Maladie.
La chirurgie des malformations faciales ou chirurgie orthognathique peut être prise en charge si elle s’associe à la correction d’un trouble de l’articulé dentaire.
Un complément d’honoraires, variable en fonction de la difficulté de l’intervention, peut-être demandé. Un devis vous sera remis à la suite de votre première consultation pour vous permettre de vous renseigner auprès de votre mutuelle sur les conditions de prise en charge de ce complément d’honoraires.

La chirurgie portant sur des défauts d’harmonie du visage, profiloplastie, sans trouble de l’articulé dentaire est dans l’immense majorité des cas considérée comme esthétique par l’Assurance Maladie et donc n’est pas prise en charge. Un devis vous sera remis lors de la première consultation. Un délai de réflexion d’au moins 15 jours est demandé avant la deuxième consultation. Il ne pourra vous être remis d’arrêt de travail. Il vous faudra prévoir des congés dont la durée est variable selon l’intervention envisagée.

Reconstruction du sein

Mon, 21 Jun 2010 12:31:32 +0200

Reconstruction du sein" />Objectifs

Dans les cas de cancer du sein nécessitant une ablation de la totalité du sein (mastectomie) cette atteinte physique peut être corrigée par une reconstruction mammaire. Il s’agit d’un acte non obligatoire puisqu’il est toujours possible de mener une vie sociale normale par la mise en place d’une prothèse mammaire externe dans le soutien-gorge.
Cette reconstruction nécessite habituellement 2 à 3 étapes et ne gène pas la surveillance ultérieure. Le premier temps peut-être réalisé en même temps que la mastectomie, reconstruction immédiate ou secondairement.

Reconstruction du sein" />La consultation pré-opératoire

Elle sera effectuée si possible rapidement après l’annonce par l’équipe qui prendra en charge le traitement de votre cancer de la nécessité d’une ablation de votre sein.
Elle a pour but de vous informer sur les techniques possibles en fonction de votre état clinique, de votre morphologie, des traitements envisagés, de votre mode de vie, etc ….
La possibilité ou non d’une reconstruction immédiate vous sera précisée.

Reconstruction du sein" />L’intervention chirurgicale

Le premier temps opératoire consiste à reconstruire le volume de votre sein. Trois techniques sont habituellement utilisées :

La reconstruction par prothèse est la technique la plus simple mais elle suppose que la peau thoracique soit suffisamment souple pour recouvrir l’implant. La seule cicatrice présente se situe sur le sein. L’intervention dure environ 1 h 30 et nécessite une hospitalisation de 48 heures.
La reconstruction par grand dorsal correspond au transfert d’un fragment de peau et de muscle du dos vers le site de la reconstruction. Il existe donc en plus une cicatrice dorsale. Il peut-être utilisé seul (autologue) ou le plus souvent associé à une prothèse. Il est indispensable lorsque la peau est insuffisante. L’intervention dure environ 4 heures. Une hospitalisation de 4 à 6 jours est nécessaire.
La reconstruction par grand droit de l’abdomen dite « TRAM » consiste à transférer un fragment de peau, de graisse et de muscle situé sur l’abdomen en dessous de l’ombilic. Elle est indiquée lorsque les patientes ont un excès de graisse à ce niveau. Il existe donc une cicatrice au niveau de l’abdomen et de l’ombilic. L’intervention dure entre 4 et 5 heures. Une hospitalisation d’une dizaine de jour est à prévoir.

Le deuxième temps opératoire sera réalisé quelques mois plus tard (6 mois) quand le volume du sein est stable. Il nécessite au minimum une reconstruction de l’aréole et du mamelon , et le plus souvent une symétrisation (par réduction ou augmentation) du sein contro-latéral. Ces deux interventions pouvant être décalées dans le temps.

L’aspect du sein reconstruit peut-être amélioré par l’utilisation par une lipostructure .

Reconstruction du sein" />Les suites opératoires

Les soins sont fonction du type de geste réalisé. Les pansements durent environ 15 jours et des séances de kinésithérapie peuvent être prescrites.
L’indisponibilité post opératoire est fonction de la technique retenue, de votre mode de vie et de vos activités professionnelles.

Reconstruction du sein" />La prise en charge

Ces techniques opératoires sont prises en charge par l’Assurance Maladie. Un complément d’honoraires, variable en fonction de la difficulté de l’intervention peut-être demandé. Un devis vous sera remis à la suite de votre première consultation pour vous permettre de vous renseigner auprès de votre mutuelle sur les conditions de prise en charge de ce complément d’honoraires.

Clinique de l’Anjou

Fri, 18 Jun 2010 13:34:26 +0200

87 rue du Château d’Orgemont 49044 ANGERS Cedex 01

Lipoaspiration

Fri, 18 Jun 2010 09:56:22 +0200

Lipoaspiration" />Objectifs

La lipoaspiration ou liposuccion est une technique opératoire qui permet de réduire les amas graisseux localisés. Elle peut être utilisée au niveau de nombreuses zones du corps (visage, ventre, hanches, bras, jambes, etc..) soit isolément soit en complément d’autres techniques opératoires. Utilisée seule, elle a l’énorme avantage de ne laisser que des cicatrices minimes. Elle n’en reste pas moins une intervention chirurgicale avec ses avantages et ses complications.

Lipoaspiration" />La consultation pré-opératoire

Elle doit permettre de préciser à la patiente les possibilités et les limites de cette technique. Ce n’est pas une technique d’amaigrissement et elle n’exclue donc pas une rééducation alimentaire appropriée. Les meilleurs résultats sont obtenus pour des surpoids modérés avec des amas graisseux localisés.
Son résultat dépend largement de l’élasticité de la peau dans la zone à traiter. Elle n’élimine pas l’aspect « peau d’orange ». Si votre peau est très relâchée votre chirurgien peut vous proposer en complément lors du même temps opératoire une technique de réduction cutanée (abdominoplastie, lifting de cuisse ou de bras, etc ...) qui laisse des cicatrices plus importantes mais permet de retendre la peau.

Lipoaspiration" />L’intervention chirurgicale

Même si de nombreuses variantes ont été décrites, la technique de base reste la plus sûre et la plus efficace. Elle consiste sous anesthésie locale, vigile ou générale à glisser sous la peau, par de courtes incisions, des canules creuses et fines pour aspirer progressivement vers l’extérieur la graisse sous-cutanée.
La durée des interventions est variable en fonction des volumes et des zones à traiter : 30 minutes à 2 heures. La durée d’hospitalisation est habituellement courte : sortie le jour même ou le lendemain en fonction du geste chirurgical réalisé.

Lipoaspiration" />Les suites opératoires

En fin d’intervention, un vêtement compressif sera mis en place directement au bloc opératoire. Il sera porté entre 15 jours et 6 semaines. Il a pour but de limiter les ecchymoses post opératoires, minimiser les gonflements et faciliter la reprise rapide d’une vie normale. Il permet une meilleure rétraction de la peau.
Les déplacements devront être limités pendant une période de 1 semaine à 10 jours selon les sites traités.

Lipoaspiration" />La prise en charge

Cette intervention est toujours considérée comme esthétique par l’Assurance Maladie et donc n’est pas prise en charge. Un devis vous sera remis lors de la première consultation. Un délai de réflexion d’au moins 15 jours est demandé avant la deuxième consultation. Il ne pourra vous être remis d’arrêt de travail. Il vous faudra prévoir en moyenne 1 semaine de congés.

Soins médecine esthétique

Fri, 18 Jun 2010 09:55:26 +0200

Soins médecine esthétique" />Objectifs

Destinées essentiellement mais pas exclusivement à permettre un aspect de rajeunissement du visage, voire des mains, ces techniques ont connu un considérable essor ces dernières années. Souvent présentées comme une alternative à la chirurgie, elles doivent être considérés comme un moyen supplémentaire dans l’arsenal thérapeutique des chirurgiens devant prendre en charge les conséquences du vieillissement facial. Ne pas opposer mais optimiser les possibilités de chaque technique doit être le but de votre chirurgien pour vous proposer un projet thérapeutique personnalisé.

Soins médecine esthétique" />La consultation pré-opératoire

Elle aura pour but d’analyser pour chaque patient les mécanismes responsables du vieillissement de son visage. Chaque peau s’altère en fonction de son hérédité et du mode de vie de son « propriétaire ».
Les zones les plus exposées au soleil, visage et dos des mains vieillissent plus vite que le reste du corps. Ceci a pour conséquence l’apparition progressive d’une sécheresse cutanée, d’un amincissement de la peau, de taches brunes, de rides en particulier au niveau de la bouche, des joues, des paupières et du front. Il s’agit du vieillissement hélio dermique.
Certaines rides sont d’origine musculaire. Il s’agit des rides d’expression « dynamique » que l’on constate au niveau du front, des rides du lion et de la patte d’oie.
Le vieillissement se traduit enfin par un relâchement tissulaire et une fonte des volumes graisseux. Ces phénomènes se traduisent par un glissement des tissus vers la région péri-buccale augmentant la profondeur des sillons naso-géniens, des plis d’amertume, altérant la ligne mandibulaire. Au niveau du cou ce mécanisme se traduit par l’apparition de plis et une moins bonne définition de l’angle cervico-mentonnier.

Soins médecine esthétique" />Intervention chirurgicale et suites opératoires

Précocement des crèmes ou des lotions à base de vitamine A acide ou d’acide glycolique peuvent être utiles associées à une bonne hydratation cutanée et une excellente hygiène de vie.

Le vieillissement hélio dermique.

A un stade plus avancé, des peelings superficiels répétés ou l’utilisation de lasers non ablatifs peuvent être proposés. Ils ne nécessitent pas d’éviction sociale.

Si les lésions sont plus importantes un « resurfacing» peut-être nécessaire. Ces techniques peuvent être aussi utilisées pour l’atténuation des cicatrices. Elles permettent un lissage des rides, une amélioration de l’élasticité de la peau, une atténuation des tâches pigmentaires et une amélioration du teint. Il s’agit de la dermabrasion (abrasion mécanique), des peelings moyens ou profonds (abrasion chimique) ou des lasers ablatifs (abrasion thermique). Ces techniques donnent des résultats spectaculaires mais avec des suites équivalentes aux procédés chirurgicaux. Une éviction sociale de 10 à 15 jours est à prévoir avec un maquillage possible des zones traitées à l’issue et une protection solaire absolue et prolongée.

Rides d’expression « dynamiques ».

La toxine botulique ou « Botox » en agissant directement sur les muscles responsables permet un lissage des régions concernées. Des injections précises permettent de conserver l’expressivité du visage. En respectant quelques précautions, il est possible de reprendre immédiatement ses activités.

Relâchement tissulaire.

Les produits de comblements et les volumateurs comme l’acide hyaluronique, l’acide polylactique, sont des produits synthétiques résorbables qui permettent de combler des rides et des ridules et améliorent l’hydratation cutanée et l’atrophie sous-cutanée. Les fontes graisseuses imposent des remodelages plus importants au niveau des pommettes, des joues, de la vallée des larmes. Ces produits synthétiques sont alors à mettre en balance avec les réinjections graisseuses qui permettent une « lipostructure ® » du visage mais imposent un environnement chirurgical pour leurs réalisations techniques.

Au niveau cervical, seule la chirurgie de type lifting cervico-facial est réellement efficace à ce jour.

L’ensemble de ces techniques peuvent être utilisé, seules ou en association entre elles ou avec des procédés chirurgicaux (chirurgie des paupières, lifting cervico-facial, etc …), avant ou après les interventions pour préparer, magnifier ou prolonger le rajeunissement facial.

Au niveau des mains qui présentent des signes de vieillissement ces mêmes techniques peuvent être proposées (peeling, comblement, lipostructure).

Soins médecine esthétique" />La prise en charge

Aucune prise en charge n’est possible. Un devis sera réalisé tenant compte des techniques possibles et d’éventuelles interventions itératives.

Lipoaspiration

Fri, 18 Jun 2010 09:54:34 +0200

Lipoaspiration" />Objectifs

Lipoaspiration" />La consultation pré-opératoire

Lipoaspiration" />L’intervention chirurgicale

Lipoaspiration" />Les suites opératoires

Lipoaspiration" />La prise en charge

Augmentation mammaire

Thu, 17 Jun 2010 11:38:10 +0200

Augmentation mammaire" />Objectifs

L’intervention consiste à augmenter le volume de seins de petits volumes, peu développés, parfois malformés ou asymétriques dès la puberté ou ayant perdus du volume après une grossesse si la peau n’est pas trop relâchée. Les implants mammaires, les plus souvent utilisés sont pré-remplis de gel cohésif de silicone et doivent répondre à des critères fixés par l’Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé. Ils sont préférés aux prothèses contenant du sérum physiologique en raison de leurs longévités et de leurs consistances plus proche d’un sein normal.

Augmentation mammaire" />Consultation pré opératoire

La consultation pré opératoire doit apprécier la qualité de la glande et de la peau, l’importance de la chute du sein. La symétrie doit être vérifiée. Elle permet de rechercher le volume et la forme possible du futur sein et donc de la prothèse en l’adaptant au souhait et à la morphologie de chaque patiente. Ces constatations peuvent imposer à votre chirurgien le choix de techniques opératoires particulières qui vous seront expliquées. Comme toujours en esthétique une seconde consultation s’impose pour valider les choix faits lors de la première consultation.
Selon votre âge une mammographie sera demandée avant la chirurgie.

Augmentation mammaire" />Intervention chirurgicale

L’intervention se fait sous anesthésie générale et dure entre 1H et 1H30. Elle consiste à introduire les prothèses par une incision courte de 4 à 5 cm située sous le sein ou autour de l’aréole ou dans l’aisselle. Celles-ci seront mises en place en avant ou en arrière du muscle pectoral.
Une nuit d’hospitalisation est nécessaire pour surveillance.

Augmentation mammaire" />Suites opératoires

Des pansements seront à faire pendant environ 10 à 15 jours.
Une première consultation de contrôle, est prévue entre 8 et 14 jours après l’intervention. Un soutien gorge de contention est à porter pendant un mois environ.
Après la consultation de contrôle des massages peuvent être préconisés pour permettre une plus grande souplesse de la région.
La reprise des activités physiques et sportives n’est pas autorisée avant 1 à 2 mois. La forme définitive n’est obtenue qu’au bout de plusieurs mois et les cicatrices qui mettent environ un an à blanchir, parfois plus, seront toujours présentes.
Une surveillance ultérieure est indispensable selon les recommandations des autorités de santé : examen clinique annuel et examen mammographique tous les 5 ans. Aucune recommandation officielle ne préconise le remplacement de ces prothèses tous les 10 ans.

Augmentation mammaire" />Prise en charge

Cette intervention est dans l’immense majorité des cas considérée comme esthétique par l’Assurance Maladie et donc n’est pas prise en charge. Un devis vous sera remis lors de la première consultation. Un délai de réflexion d’au moins 15 jours est demandé avant la deuxième consultation. Il ne pourra vous être remis d’arrêt de travail. Il vous faudra prévoir environ 10 jours de congés.

Dans certains cas exceptionnels et sur entente préalable, une prise en charge peut être demandée.

Mastoplastie bilatérale d'augmentation, avec pose d'implant prothétique

Indication : agénésie mammaire bilatérale et l’hypoplasie bilatérale sévère avec taille de bonnet inférieure à A, ou pour syndrome malformatif (sein tubéreux et syndrome de Poland).

Plastie de l'abdomen

Wed, 16 Jun 2010 16:58:43 +0200

Plastie de l'abdomen" />Objectifs

L’intervention consiste à corriger des disgrâces de la paroi abdominale. Elle concerne des femmes ou des hommes dont la peau du ventre est détendue. Les causes peuvent être multiples : grossesses, prise de poids suivi d’amaigrissement, chirurgie abdominale ou surcharges graisseuses isolées.

Plastie de l'abdomen" />Consultation pré-opératoire

Lors de la consultation pré opératoire l’examen recherche les différentes anomalies susceptibles d’être corrigées lors de l’intervention chirurgicale : surcharge graisseuse globale ou localisée, « élasticité » de la peau plus ou moins détendue avec présence éventuelle de vergetures ou de cicatrices, qualité de la paroi musculaire. L’ensemble des paramètres sera évalué par votre chirurgien pour déterminer l’intervention qu’il convient d’envisager.

Plastie de l'abdomen" />Intervention chirurgicale

L’intervention se déroule sous anesthésie générale, elle peut être faite sous rachianesthésie dans certain cas si la patiente le souhaite. Deux grands types d’intervention sont réalisables : la liposuccion ou lipoaspiration est indiquée en cas de surcharge graisseuse localisée avec une peau présentant une bonne élasticité, l’abdominoplastie lorsque la peau est distendue. Cette dernière intervention peut être associée à une réparation de la paroi musculaire et/ou à une liposuccion du ventre ou des hanches.
La liposuccion laisse des cicatrices peu visibles de quelques millimètres. Il n’y a pas de drainage. Les suites sont marquées par des douleurs de contact et des ecchymoses pendant 2 à 3 semaines.
L’abdominoplastie laisse une cicatrice horizontale qui joint les deux hanches en restant cachée dans le slip et parfois une cicatrice autour du nombril, plus rarement une cicatrice verticale allant du pubis au nombril. Un drainage est le plus souvent posé et enlevé avant votre sortie. Cette intervention est habituellement peu douloureuse sauf en cas de réparation musculaire.
Ces interventions durent entre 1H30 et 3H et nécessitent entre 2 et 4 jours d’hospitalisation.

Plastie de l'abdomen" />Suites opératoires

Il faudra environ 15 jours de soins sur les cicatrices. Une gaine de contention sera portée environ un mois nuit et jour Le résultat définitif se juge au bout de 4 à 6 mois.
Un arrêt de travail de 1 semaine à un mois est nécessaire.
Il faut compter un an pour obtenir la cicatrice définitive. Il peut persister une perte de sensibilité de la peau sous le nombril.

Plastie de l'abdomen" />Prise en charge

Une prise en charge pourra être demandée à l’Assurance Maladie, si l’examen clinique répond aux critères suivants :
« Indication : chirurgie réparatrice dans les dégradations majeures de la paroi abdominale antérieure avec tablier abdominal recouvrant partiellement le pubis, justifié par une photographie préopératoire : - après amaigrissement pour obésité morbide, - dans les suites de la chirurgie bariatrique, - en post opératoire ou - en post gravidique. »

Celle-ci sera envoyée à votre caisse par vos soins et une convocation par le médecin conseil doit vous parvenir dans les 15 jours. A la suite de sa consultation, un avis favorable ou non vous sera donné.

Si l’avis est favorable, votre intervention sera prise en charge par l’Assurance Maladie.
Un complément d’honoraires, variable en fonction de la difficulté de l’intervention, peut-être demandé. Un devis vous sera remis à la suite de votre première consultation pour vous permettre de vous renseigner auprès de votre mutuelle sur les conditions de prise en charge de ce complément d’honoraires.

Si l’avis est défavorable, l’intervention peut se faire mais elle est considérée comme rentrant dans le cadre de la chirurgie esthétique. Un devis vous sera remis lors de la première consultation. Un délai de réflexion d’au moins 15 jours est demandé avant la deuxième consultation. Il ne pourra vous être remis d’arrêt de travail. Il vous faudra prévoir au minimum 1 semaine de congés.

Docteur Luc FERNANDEZ

Wed, 16 Jun 2010 10:11:50 +0200

Le Docteur Luc FERNANDEZ a été formé à ANGERS, PARIS, MARSEILLE Docteur Luc FERNANDEZ" />

Ancien Interne des Hôpitaux d’Angers.
Lauréat du concours de la médaille d’or : Année 1999-2000. Premier semestre : Sce de chirurgie plastique du Pr Darsonval. CHU Angers. Deuxième semestre : Hors CHU, Sce de chirurgie maxillo-faciale et plastique pédiatrique du Pr Vazquez. Chu Armand Trousseau. Paris.
Ancien Chef de Clinique des Universités - Assistant des Hôpitaux d’Angers.

Il est titulaire :

Diplôme d’Université de Microchirurgie Expérimentale et Clinique. 27 juin 1997.
Diplôme d’Etat de Docteur en Médecine. 21 avril 1999. Thèse : « Techniques de Reconstruction Partielle du Pavillon Auriculaire ».
Diplôme Inter Universitaire de techniques Chirurgicales en Chirurgie Sénologique Carcinologique et Réparatrice. IGR Paris Villejuif. Année 1998-1999.
Diplôme d’Etudes Spécialisées de Chirurgie Générale. 31 octobre 1999.
Diplôme d’Etudes Spécialisées de Chirurgie Plastique Reconstructrice et esthétique. 23 octobre 2000.

Il est membre de plusieurs sociétés savantes dans le domaine de la Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique.

Membre actif de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (SOFCPRE)
Membre duSyndicat National de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique
Membre de l’Association des Chirurgiens Plasticiens de l’Ouest (ACPO)

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Plastie mammaire pour ptose

Wed, 16 Jun 2010 09:54:53 +0200

Plastie mammaire pour ptose" />Objectifs

L’intervention consiste à remonter et remodeler les poitrines qui tombent. Les causes principales sont : un amaigrissement important ou une grossesse responsable d’une perte de volume des seins et d’un relâchement cutané.
Cette intervention peut-être associée dans le même temps ou parfois dans un deuxième temps à la mise en place de prothèses mammaires.

Plastie mammaire pour ptose" />La consultation pré-opératoire

La consultation pré opératoire doit apprécier l’importance de la chute des seins, la qualité de la glande, sa souplesse, son homogénéité. La symétrie sera notée. Ces paramètres peuvent imposer à votre chirurgien le choix de techniques opératoires particulières. La nécessité de compenser la perte de volume par une prothèse sera évaluée.
Selon l’âge une mammographie de moins d’un an est nécessaire avant l’intervention.

Plastie mammaire pour ptose" />L’intervention chirurgicale

L’intervention se fait sous anesthésie générale et dure environ 2H à 2H30.
Elle consiste à replacer l’aréole et le mamelon dans une position plus haute, à remodeler le tissu glandulaire présent et enlever la peau en excès. En fonction de l’importance de l’excès cutané les cicatrices sont plus ou moins longues: autour de l’aréole, avec une verticale voire une horizontale dans le sillon sous-mammaire.
Une nuit à 2 nuits d’hospitalisation peuvent-être nécessaires.

Plastie mammaire pour ptose" />Les suites opératoires

Des pansements seront à faire pendant environ 10 à 12 jours. Une première consultation de contrôle est prévue entre 8 et 14 jours après l’intervention. Un soutien gorge de contention est à porter pendant un mois nuit et jour puis pendant un mois pendant la journée.
Un arrêt de sport de deux mois est indiqué.
La forme définitive n’est obtenue qu’au bout de plusieurs mois et les cicatrices qui mettent environ un an à blanchir, parfois plus, seront toujours présentes.

Plastie mammaire pour ptose" />La prise en charge

Cette intervention est toujours considérée comme esthétique par l’Assurance Maladie n’est donc pas prise en charge. Un devis vous sera remis lors de la première consultation. Un délai de réflexion d’au moins 15 jours est demandé avant la deuxième consultation. Il ne pourra vous être remis d’arrêt de travail. Il vous faudra prévoir environ 10 jours de congés.

Lifting de la face interne du bras

Wed, 16 Jun 2010 09:46:13 +0200

Lifting de la face interne du bras" />Objectifs

La peau de la face interne de bras est très « sollicitée » dans les mouvements et lors des amaigrissements importants. Lorsqu’il existe un relâchement de la peau à ce niveau, une lipoaspiration isolée ne peut suffire, et seule une remise en tension cutanée est susceptible de corriger le défaut. Cette intervention consiste donc à enlever du volume graisseux au niveau de la partie inférieure des bras et à retendre la peau.

Lifting de la face interne du bras" />Consultation pré opératoire

La consultation pré opératoire aura pour but d’apprécier l’importance et le sens du relâchement cutané et de l’excès graisseux.

Lifting de la face interne du bras" />Intervention

L’intervention déroule sous anesthésie générale et dure environ 2h.
Les cicatrices sont horizontales sous l’aisselle et verticale de l’aisselle au pli du coude en fonction de l’importance de la peau à enlever. Une lipoaspiration peut être associée à ce geste.
En fin d’intervention il y aura un drain par côté et des pansements sur les cicatrices. L’hospitalisation dure 1 à 3 jours.

Lifting de la face interne du bras" />Suites opératoires

Des soins seront prescrits pour une durée d’environ 15 jours. Un arrêt de travail d’un mois est à prévoir. Un manchon de contention peut vous être prescrit avant l’intervention ou au cours de l’hospitalisation.
Les cicatrices s’élargissent très fréquemment au niveau de cette zone et ils leurs faut généralement plus d’un an pour blanchir.

Lifting de la face interne du bras" />Prise en charge

Celle-ci sera envoyée à votre caisse par vos soins et une convocation par le médecin conseil doit vous parvenir dans les 15 jours. A la suite de sa consultation, un avis favorable ou non vous sera donné.
Si l’avis est favorable, votre intervention sera prise en charge par l’Assurance Maladie.
Un complément d’honoraires, variable en fonction de la difficulté de l’intervention, peut-être demandé. Un devis vous sera remis à la suite de votre première consultation pour vous permettre de vous renseigner auprès de votre mutuelle sur les conditions de prise en charge de ce complément d’honoraires.
Si l’avis est défavorable, l’intervention peut se faire mais elle est considérée comme rentrant dans le cadre de la chirurgie esthétique. Un devis vous sera remis lors de la première consultation. Un délai de réflexion d’au moins 15 jours est demandé avant la deuxième consultation. Il ne pourra vous être remis d’arrêt de travail. Il vous faudra prévoir en moyenne 1 semaine de congés.

Réduction mammaire

Wed, 16 Jun 2010 09:37:23 +0200

Réduction mammaire" />Objectifs

L’intervention consiste à diminuer le volume de gros seins trop lourds. Cette intervention permet dans le même temps de remonter les seins et de corriger une éventuelle asymétrie associée.

Réduction mammaire" />Consultation pré opératoire

La consultation pré opératoire doit apprécier l’importance de l’excès glandulaire, la qualité de la glande, sa souplesse, son homogénéité et l’importance de la chute du sein. La symétrie des seins sera notée. Ces paramètres peuvent imposer à votre chirurgien le choix de techniques opératoires particulières qui vous seront expliquées. Le retentissement sur votre vie quotidienne et sur votre dos sera noté.
Selon l’âge une mammographie de moins d’un an est nécessaire avant l’intervention.

Réduction mammaire" />Intervention chirurgicale

L’intervention comprend l’ablation de l’excès de glande et de peau avant la mise en place de l’aréole et du mamelon et le remodelage de la glande résiduelle. Les cicatrices se trouvent le plus souvent autour de l’aréole et en T inversé sous le sein
Cette intervention se fait sous anesthésie générale, dure environ 2H30 à 3H.
La durée de l’hospitalisation est de deux à quatre jours.

Réduction mammaire" />Suites opératoires

Des pansements seront à faire pendant 10 à 12 jours. Une première consultation de contrôle est prévue entre 8 et 14 jours après l’intervention. Un soutien gorge de contention est à porter pendant un mois nuit et jour puis pendant un mois pendant la journée.
Un arrêt de travail compris entre 15 jours et un mois selon la profession peut être prescrit.
Un arrêt de sport de deux mois est indiqué.
La forme définitive n’est obtenue qu’au bout de plusieurs mois et les cicatrices qui mettent environ un an à blanchir, parfois plus, seront toujours présentes.

Réduction mammaire" />Prise en charge

Dans certaines conditions cette intervention peut être prise en charge par l’Assurance Maladie.

Mastoplastie bilatérale de réduction

Indication : hypertrophie mammaire caractérisée,

responsable de dorsalgies, retentissement psychologique,- justifiable par photographie préopératoire,
étayée par : taille, poids, âge de la patiente et taille du soutien gorge
dont la résection prévue en préopératoire est d'au moins 300 g. par sein opéré.

Un complément d’honoraires, variable en fonction de la difficulté de l’intervention, peut-être demandé. Un devis vous sera remis à la suite de votre première consultation pour vous permettre de vous renseigner auprès de votre mutuelle sur les conditions de prise en charge de ce complément d’honoraires.

Cheveux

Wed, 16 Jun 2010 09:33:25 +0200

Cheveux" />Objectifs

La calvitie est particulièrement mal vécue chez l’homme et chez la femme. Les chutes de cheveux occasionnelles (pelades, teignes, etc …) peuvent être traitées médicalement. L’alopécie chronique ou androgénique touche 20 à 30 % de la population masculine. Les traitements médicaux sont alors peu ou pas efficaces. Seuls les traitements chirurgicaux (implants, lambeaux, réduction de tonsure, expansion cutanée, lifting, …) permettent de proposer une solution durable aux patients concernés.
Dans l’ensemble de ces techniques, la greffe de cheveux décrite par OKUDA dès 1939 s’impose dans 90 % des cas comme la solution thérapeutique à retenir. Son principe est de prélever des cheveux de la couronne qui ne tomberont jamais pour les transposer vers le front et la tonsure.

Cheveux" />Consultation pré opératoire

Elle doit permettre de poser l’indication et de mettre en évidence les contre-indications à cette chirurgie. Elle s’attachera à classifier la calvitie selon l’atteinte de 2 territoires anatomiques distincts (ligne frontale antérieure, vertex) séparés par une zone intermédiaire. Le cheveu par sa couleur, son épaisseur, son aspect doit être pris en compte. La souplesse du cuir chevelu doit être appréciée. La taille du patient et ses désirs sont des éléments indispensables au choix thérapeutiques. L’âge et l’état général du patient sont des facteurs pronostics.
L’ensemble de ces paramètres étant considéré une stratégie thérapeutique peut-être proposée.

Cheveux" />L’intervention

Ces techniques sont réalisables le plus souvent sous anesthésie locale ou sous anesthésie vigile, en chirurgie ambulatoire ou avec une nuit d’hospitalisation.

Les microgreffes.

Après un prélèvement au niveau de la couronne d’une bande chevelue qui sera débitée en petits fragments contenant chacun de 1 à 3 cheveux (microgreffes), des perforations sont réalisées au niveau de la zone dégarnie pour permettre l’implantation des greffons. La durée de l’intervention est directement proportionnelle au nombre de greffons à mettre en place, de 2 h 30 à 5 h 00.

Les lambeaux.

Ils permettent de tourner sur une charnière haute vers une zone dégarnie au niveau du front un lambeau de cuir chevelu provenant le plus souvent de la tempe. Ces lambeaux permettent de couvrir toute une hémiligne frontale antérieure avec des cheveux dirigés vers l’avant.

Les réductions de tonsure.

Elles permettent de réduire le diamètre transversal des zones dégarnies soit en jouant sur l’élasticité naturelle du cuir chevelu soit en s’aidant d’un dispositif d’expansion. Ces interventions peuvent être répétées 2 à 3 fois à quelques mois d’intervalle.

Le lifting du cuir chevelu.

Technique qui associe la réalisation de lambeaux et une réduction de tonsure large. C’est la seule intervention qui nécessite une anesthésie générale et un arrêt de travail de 8 à 15 jours.

Toutes ces techniques peuvent être employées isolément ou en association chez un même patient.

Cheveux" />Les suites opératoires

Elles sont en général marquées par un œdème du cuir chevelu et du front. Des céphalées peuvent persister quelques jours.
De 4 à 8 jours peuvent être nécessaires avant la reprise du travail pour les techniques de micro-greffes, lambeaux et réduction de tonsure, de 8 à 15 jours pour le grand lifting du cuir chevelu. Pour les micro-greffes, une petite croûte se formera sur chaque implant qui tombera au bout de 3 semaines entrainant la chute du cheveu implanté qui repoussera vers le 3ème mois.
Pour les autres techniques les cheveux ne tombent pas.
Les fils seront enlevés entre le 8ème et le 12ème jour.

Cheveux" />La prise en charge

Aucune prise en charge n’est possible. Un devis sera bien entendu réalisé tenant compte des techniques possibles et d’éventuelles interventions itératives. Un délai de réflexion d’au moins 15 jours est demandé avant la deuxième consultation. Il ne pourra vous être remis d’arrêt de travail. Il vous faudra prévoir des congés dont la durée est variable selon l’intervention envisagée.

Chirurgie cutanée

Wed, 16 Jun 2010 09:22:27 +0200

Chirurgie cutanée" />Objectifs

La chirurgie cutanée vise à traiter les anomalies localisées de la peau qu’ils s’agissent de lésions malignes, douteuses, bénignes ou des cicatrices anormales ou inesthétiques.

Chirurgie cutanée" />Consultation pré opératoire

La consultation a pour but de vous informer sur la nécessité ou pas d’un geste opératoire lorsqu’il s’agit de lésions bénignes ou de cicatrices, des possibilités de traitement en tenant compte de votre âge, de votre type de peau, de la localisation et des dimensions des anomalies constatées. Le choix de l’intervention à réaliser peut alors vous être expliqué (exérèse simple, plastie locale, greffe, dermabrasion, etc…) ainsi que les cicatrices résiduelles inévitables, le but de votre chirurgien étant de les rendre les plus discrètes possibles.

Chirurgie cutanée" />L’intervention

Compte tenu de la multiplicité des gestes qu’il est possible de réaliser, il est impossible de les décrire tous. Les gestes les plus simples seront réalisés au cabinet, les plus complexes peuvent nécessiter une hospitalisation souvent de courte durée le plus souvent en ambulatoire.
L’anesthésie peut être purement locale, mais parfois peut nécessiter une anesthésie générale. L’anesthésie le plus souvent retenue est dite vigile.

Chirurgie cutanée" />Les suites opératoires

Il s’agit en général d’interventions peu douloureuses pour lesquelles un traitement antalgique sera prescrit pour les jours suivants. Le type, le rythme des pansements et la durée des soins seront fonction du ou des gestes réalisés : entre 10 jours et 3 semaines habituellement. Il est important de savoir que le résultat final ne sera obtenu qu’au bout de plusieurs mois, après une phase inflammatoire initiale qui peut durer entre 2 et 3 mois. Cette lenteur d’évolution explique qu’il ne soit pas possible d’envisager de reprise de cicatrices avant de nombreux mois. Comme pour toutes cicatrices, des massages et une hydratation quotidienne sont des facteurs très importants pour l’optimisation du résultat. Une protection solaire par écran total, rigoureuse, pendant toute la phase de rougeur de la cicatrice est indispensable.

Chirurgie cutanée" />La prise en charge

Le plus souvent cette chirurgie peut-être prise en charge par l’Assurance Maladie sauf lorsque l’indication est uniquement esthétique. Un complément d’honoraires, variable en fonction de la difficulté de l’intervention, peut être demandé.

Lipoaspiration

Tue, 15 Jun 2010 17:54:55 +0200

Lipoaspiration" />Objectifs

Lipoaspiration" />La consultation pré-opératoire

Lipoaspiration" />L’intervention chirurgicale

Lipoaspiration" />Les suites opératoires

Lipoaspiration" />La prise en charge

Lifting de la face interne de la cuisse

Tue, 15 Jun 2010 17:40:06 +0200

Lifting de la face interne de la cuisse" />Objectifs

Enlever l’excédent de peau situé au niveau de la face interne des cuisses, réduire les amas de graisse et suspendre la peau en profondeur au niveau aux tissus profonds de la naissance de la cuisse.

Lifting de la face interne de la cuisse" />La consultation pré-opératoire

La consultation pré opératoire aura pour but d’apprécier l’importance et le sens du relâchement cutané et l’importance de l’excès graisseux.

Lifting de la face interne de la cuisse" />L’intervention chirurgicale

L’intervention se déroule le plus souvent sous anesthésie générale.
Les cicatrices se situent le plus souvent au niveau de la racine de la cuisse en allant plus ou moins vers l’avant et l’arrière en fonction de la peau à enlever, parfois une cicatrice verticale descendant vers le genou au niveau de la face interne de cuisse est nécessaire, et une lipoaspiration peut être associée à ce geste.
L’intervention dure environ 2h. En fin d’intervention il y aura un drain par côté et des pansements sur les cicatrices. L’hospitalisation dure 1 à 3 jours.

Lifting de la face interne de la cuisse" />Les suites opératoires

Des soins quotidiens seront prescrits pour une durée d’environ 15 à 21 jours. Cette période de cicatrisation peut se montrer un peu désagréable car la patiente peut avoir des difficultés à s’asseoir. Un vêtement compressif type panty pourra vous être prescrit pour une période de 3 à 4 semaines. Un arrêt de travail d’un mois est à prévoir.
Les cicatrices mettent environ un an à blanchir et peuvent avoir tendance avec le temps à descendre un peu au niveau de la face interne de cuisse, n’étant plus cachées par les sous-vêtements.

Lifting de la face interne de la cuisse" />La prise en charge

Une prise en charge pourra être demandée à l’Assurance Maladie, si l’examen clinique répond aux critères suivants :
« Indication : chirurgie réparatrice : - après amaigrissement pour obésité morbide, - dans les suites de la chirurgie bariatrique, - en postopératoire ou - en post gravidique »

Celle-ci sera envoyée à votre caisse par vos soins et une convocation par le médecin conseil doit vous parvenir dans les 15 jours. A la suite de sa consultation un avis favorable ou non vous sera donné.

Si l’avis est favorable, votre intervention sera prise en charge par l’Assurance Maladie.
Un complément d’honoraires, variable en fonction de la difficulté de l’intervention, peut-être demandé. Un devis vous sera remis à la suite de votre première consultation pour vous permettre de vous renseigner auprès de votre mutuelle sur les conditions de prise en charge de ce complément d’honoraires.

Si l’avis est défavorable, l’intervention peut se faire mais elle est considérée comme rentrant dans le cadre de la chirurgie esthétique. Un devis vous sera remis lors de la première consultation. Un délai de réflexion d’au moins 15 jours est demandé avant la deuxième consultation. Il ne pourra vous être remis d’arrêt de travail. Il vous faudra prévoir en moyenne 1 semaine de congés